Assessing pandemic preparedness, response, and lessons learned from the COVID-19 pandemic in four south American countries: agenda for the future.

Introduction: The COVID-19 pandemic emerged in a context that lacked adequate prevention, preparedness, and response (PPR) activities, and global, regional, and national leadership. South American countries were among world's hardest hit by the pandemic, accounting for 10.1% of total cases and 20.1% of global deaths. Methods: This study explores how pandemic PPR were affected by political, socioeconomic, and health system contexts as well as how PPR may have shaped pandemic outcomes in Argentina, Brazil, Colombia, and Peru. We then identify lessons learned and advance an agenda for improving PPR capacity at regional and national levels. We do this through a mixed-methods sequential explanatory study in four South American countries based on structured interviews and focus groups with elite policy makers. Results: The results of our study demonstrate that structural and contextual barriers limited PPR activities at political, social, and economic levels in each country, as well as through the structure of the health care system. Respondents believe that top-level government officials had insufficient political will for prioritizing pandemic PPR and post-COVID-19 recovery programs within their countries' health agendas. Discussion: We recommend a regional COVID-19 task force, post-pandemic recovery, social and economic protection for vulnerable groups, improved primary health care and surveillance systems, risk communication strategies, and community engagement to place pandemic PPR on Argentina, Brazil, Colombia, and Peru and other South American countries' national public health agendas.

HIV infection prevalence and associated risk factors in people who inject drugs in Medellin / Prevalencia de infección por VIH y factores de riesgo asociados, en personas que se inyectan drogas en la ciudad de Medellín

Introduction: the availability of high purity and low-cost drugs has increased the use of intravenous substances, which makes it a public health problem due to its association with HIV infection. Objective: to identify the factors associated with HIV infection in people who inject drugs. Materials and methods: a cross-sectional descriptive study was carried out between December 2017 and January 2018 in Medellin, Colombia. We use the sampling conducted by the respondent (RDS). Results: They have recruited 224 subjects, 86.2% were men, 82.0% were single and 67.0% belonged to the subsidized or linked health system. The prevalence of HIV infection was 3.6%. This study found that 38.8% of consumers have shared needles and syringes with up to three people, representing a risk of infection of 5.07 times, compared to those who do not share (RPc = 5.07 95% CI: 1.19-21.55), and if this practice is carried out with a close friend, the probability increases to almost double (10.69) (RPc = 10.69 IC 95%: 2.26-50.61) (p <0.05). Conclusion: Given the low prevalence of HIV, it is vital to develop and implement public policies whose objective is to create prevention programs that ultimately lead to the reduction of infection in this population.

Introducción: La disponibilidad de drogas con una alta pureza y un bajo costo, ha aumentado el consumo de sustancias por vía intravenosa; llevándolo a ser considerado como un problema de salud pública, por su asociación con la presencia de infección por VIH. Se estima que existen aproximadamente 16 millones de consumidores de drogas intravenosas en el mundo y en Colombia, 15.000. Objetivo: identificar los factores asociados con la infección por VIH en personas que se inyectan drogas. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal, realizado (diciembre 2017/ enero 2018) Medellín - Colombia, se utilizó la metodología Respondent Driven Sampling (RDS). Resultados: Fueron reclutados 224 participantes, un 86,2% fueron hombres, el 82,0% eran solteros, el (67,0%) pertenecía al régimen de salud subsidiado o vinculado. Con relación a la prevalencia de infección por VIH esta fue del 3,6%. Este estudio encontró que el 38,8% de los consumidores había compartido agujas y jeringas con hasta tres personas, lo cual representa una probabilidad de 5,07 veces de contraer la infección comparado con aquellos que no comparten (RPc=5,07 CI95% 1,19-21,55), si esta práctica se hace con un amigo cercano dicha probabilidad aumenta a casi el doble 10,69 (RPc= 10,69 CI95% 2,26-50,61), (p<0,05). Conclusión: Ante la baja prevalencia de VIH, es necesario, el desarrollo e implementación de políticas públicas que tengan como objetivo la creación de programas de prevención que finalmente, lleven a la reducción de la infección en esta población.

Smartphone-Based Tracking of Sleep in Depression, Anxiety, and Psychotic Disorders.

PURPOSE OF REVIEW: Sleep is an important feature in mental illness. Smartphones can be used to assess and monitor sleep, yet there is little prior application of this approach in depressive, anxiety, or psychotic disorders. We review uses of smartphones and wearable devices for sleep research in patients with these conditions. RECENT FINDINGS: To date, most studies consist of pilot evaluations demonstrating feasibility and acceptability of monitoring sleep using smartphones and wearable devices among individuals with psychiatric disorders. Promising findings show early associations between behaviors and sleep parameters and agreement between clinic-based assessments, active smartphone data capture, and passively collected data. Few studies report improvement in sleep or mental health outcomes. Success of smartphone-based sleep assessments and interventions requires emphasis on promoting long-term adherence, exploring possibilities of adaptive and personalized systems to predict risk/relapse, and determining impact of sleep monitoring on improving patients' quality of life and clinically meaningful outcomes.

Data Collection for Mental Health Studies Through Digital Platforms: Requirements and Design of a Prototype.

BACKGROUND: Mental and behavioral disorders are the main cause of disability worldwide. However, their diagnosis is challenging due to a lack of reliable biomarkers; current detection is based on structured clinical interviews which can be biased by the patient's recall ability, affective state, changing in temporal frames, etc. While digital platforms have been introduced as a possible solution to this complex problem, there is little evidence on the extent of usability and usefulness of these platforms. Therefore, more studies where digital data is collected in larger scales are needed to collect scientific evidence on the capacities of these platforms. Most of the existing platforms for digital psychiatry studies are designed as monolithic systems for a certain type of study; publications from these studies focus on their results, rather than the design features of the data collection platform. Inevitably, more tools and platforms will emerge in the near future to fulfill the need for digital data collection for psychiatry. Currently little knowledge is available from existing digital platforms for future data collection platforms to build upon. OBJECTIVE: The objective of this work was to identify the most important features for designing a digital platform for data collection for mental health studies, and to demonstrate a prototype platform that we built based on these design features. METHODS: We worked closely in a multidisciplinary collaboration with psychiatrists, software developers, and data scientists and identified the key features which could guarantee short-term and long-term stability and usefulness of the platform from the designing stage to data collection and analysis of collected data. RESULTS: The key design features that we identified were flexibility of access control, flexibility of data sources, and first-order privacy protection. We also designed the prototype platform Non-Intrusive Individual Monitoring Architecture (Niima), where we implemented these key design features. We described why each of these features are important for digital data collection for psychiatry, gave examples of projects where Niima was used or is going to be used in the future, and demonstrated how incorporating these design principles opens new possibilities for studies. CONCLUSIONS: The new methods of digital psychiatry are still immature and need further research. The design features we suggested are a first step to design platforms which can adapt to the upcoming requirements of digital psychiatry.

Efecto de rizobacterias promotoras de crecimiento vegetal solubilizadoras de fosfato en Lactuca sativa cultivar White Boston / Effect of plant growth promoting rhizobacteria phosate solubilizing Lactuca sativa cultivar White Boston

En las últimas décadas, la agricultura colombiana se ha visto afectada por la reducción de la productividad en las zonas hortícolas, el incremento de los costos de producción y la dependencia del uso de productos químicos, produciendo un daño irreversible al medio ambiente y la calidad de vida de productores y consumidores. El objetivo de investigación fue evaluar el efecto de rizobacterias promotoras del crecimiento vegetal del género Pseudomonas sp. sobre Lactuca sativa cultivar White Boston como solubilizadoras de roca fosfórica. El estudio se realizó en el Centro de Investigación Tibaitatá (Corpoica) ubicado en Mosquera (Cundinamarca-Colombia). Los resultados demostraron que las cepas tienen la capacidad intrínseca para solubilizar fuentes de fósforo de baja solubilidad como la roca fosfórica. La aplicación de inoculantes con base en las cepas: Pseudomonas fluorescens FR1, Pseudomonas sp., UVLO27 y Pseudomonas sp. LEAV18 arrojaron los mejores resultados. Las cepas Pseudomonas sp. FR2, UVLO27 y K35, tienen la capacidad de producir índoles y sideróforos. El experimento en invernadero evidenció que las cepas Pseudomonas fluorescens FR1, Pseudomonas sp. FR2 y UVLO27 incrementaron de manera significativa (P<0.05) la biomasa y el desarrollo de las plantas. El uso de rocas fosfóricas representa una alternativa económica y ecológica viable, en sistemas de agricultura sostenible.

In the last decades, Colombian agriculture has been affected by the reduction in productivity in horticultural areas, increase in production costs and the dependence of chemical products usage, causing and irreversible damage to environment and producers and consumers life quality. The aim of this research was to evaluate the effect of plant growth promoting rhizobacteria of the genus Pseudomonas sp. under Lactuca sativa cultivar White Boston as phosphate rock solubilizing bacteria. The study took place in the Research Centre Tibaitatá-Corpoica, located in Mosquera (Cundinamarca-Colombia). Results demonstrated that the strains have an intrinsic capacity to solubilize low solubility phosphorus sources as phosphate rock. Inoculants application based on: Pseudomonas fluorescensFR1, Pseudomonas sp., UVLO27 and Pseudomonas sp. LEAV18 strains displayed the best results. The strains Pseudomonas sp. FR2, UVLO27 and K35, are capable of producing indoles and siderophores. The green house experiment showd that strain Pseudomonas fluorescens FR1, Pseudomonas sp. FR2 of phosphate rocks represents a viable economic and ecological alternative in sustainable agriculture systems.

La articulación entre investigación, docencia y extensión en un programa universitario de Nutrición y Dietética / Linking outreach, research and teaching in a Nutrition and Dietetics undergraduate program

Objetivo: describir el proceso de articulación entre investigación, docencia y extensión en un programa universitario de Nutrición y Dietética. Materiales y métodos: se realizó una sistematización, bajo la perspectiva cualitativa. Para la recolección de los datos se realizaron entrevistas semiestructuradas grupales e individuales y revisión documental. La información obtenida fue grabada, transcrita y codificada de manera abierta; posteriormente se realizó una codificación axial, lo que permitió encontrar relaciones entre las diferentes categorías, avanzando a la fase de tematización y análisis. Resultados: se establecieron tres categorías de análisis: logros en la articulación investigación, docencia y extensión, dificultades en dicha articulación y sugerencias para mejorarla. El programa acorde con su proyecto educativo ha hecho avances en la articulación investigación, docencia y extensión, lo que se evidencia en aspectos como la participación de estudiantes en proyectos de investigación y extensión, las pasantías estudiantiles y las prácticas académicas. Sin embargo, aún se encuentran aspectos por fortalecer. Se recomienda, como estrategia para redimensionar la práctica, definir una política de semilleros estudiantiles que conciba la articulación en mención en el plan de estudios, crear convocatorias internas de apoyo a la investigación y a la extensión para estudiantes de pregrado y desarrollar un programa de divulgación de los proyectos de extensión.

Objective: the aim of this study was to explore the integration of teaching, research and service/outreach in a Nutrition and Dietetics undergraduate program. Materials and methods: the study type was a systematization of experiences. Data was collected through group and individual in depth-interviews and also by reviewing documentation. Results: the data collected allowed establishing three main categories of analysis such as: achievements in research, teaching and service/outreach integration, difficulties in the integration, and suggestions that will allow improving it. The program, according to its educational project, has made progress in integrating research, teaching and service/outreach. This was evident in aspects such as student participation in research activities and outreach projects, student internships, and academic practices. There are, however, issues that need to be strengthened. In order to improve the practical component, we recommend defining a policy of student groups that allow articulating teaching, research and service/ outreach within the curriculum, building internal grants for research and outreach for undergraduate students, and developing a program that disseminates outreach work and projects.

Características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de la onicomicosis en un laboratorio de referencia, Manizales (Caldas), 2009 / Clinical, epidemiological and microbiological characteristics of onychomycosis in a reference laboratory in Manizales (Caldas), 2009

Objetivo. Establecer las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de la onicomicosis en pacientes mayores de 16 años de Manizales. Método. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y prospectivo de 232 pacientes con diagnóstico clínico de onicomicosis, remitidos de los diferentes centros de atención de Manizales en el año 2009. Se recolectaron las muestras y se hizo examen directo en KOH al 20 % y en dimetil-sulfóxido al 36 %, cultivo en agar Sabouraud y agar Sabouraud con antibióticos, en todos los casos. Se identificaron los 146 aislamientos obtenidos con métodos específicos para dermatofitos, levaduras y mohos. Resultados. La presentación más frecuente fue la forma distal de la enfermedad, la cual se asoció con mayor frecuencia a calzado oclusivo y predominio del sexo femenino; el número de casos de lesiones ungulares indicativas de onicomicosis fue menor en mayores de 70 años de edad; los agentes más frecuentemente aislados fueron Trichophyton rubrum (26,7 %), Fusarium spp. (14,4 %), T. mentagrophytes (11 %), Candida tropicalis (11 %), Candida krusei (6 %) y Geotrichum candidum (6 %). Conclusiones. La onicomicosis es más frecuente en las mujeres de Manizales. Hay una alta frecuencia de aislamientos de hongos no dermatofitos. Trichophyton rubrum fue el hongo dermatofito más frecuentemente aislado. La frecuencia de personas con examen directo o cultivo positivo es mayor de 70 % en todos los grupos de edad, y la edad no se encontró como un factor de riesgo para la enfermedad.

Introduction: Onychomycosis is the leading cause of nail disease and represents 30% of superficial fungal infections. The fungi that cause the condition vary according to geographic location and individual risk factors. Even with the identification of the causative agent, the treatment failure rate is high. Objective: To establish the clinical, epidemiological and microbiological causes of onychomycosis in patients over 16 years old in the city of Manizales. Materials and methods: A prospective descriptive study in 232 patients with clinical diagnosis of onychomycosis sent from different medical centers of Manizales in 2009. A sample collection, direct examination with KOH 20% and dimethyl sulfoxide 36%, culture in Saboreaud agar with antibiotics in all cases were performed. Identification was done for the 146 obtained isolates with specific methods for dermatophytes, yeasts and molds. Results: The most common presentation of the disease was the distal; the disease is more commonly associated with occlusive footwear, for females. The clinical manifestations was the type subungual distal in patients over 70 years old; the most frequently isolated agents were Trichophyton rubrum (26.7%), Fusarium spp (14.4%), T. mentagrophytes (11%), Candida tropicalis (11%), Candida krusei (6%) and Geotrichum candidum (6%). Conclusions: There was a female predominance of onychomycosis in Manizales and a the high frequency of non-dermatophyte fungi; T. rubrum was the most frequently isolated dermatophyte; the frequency of patients with KOH or positive culture is higher than 70% in all age groups. It was found that age is not a risk factor for the disease.

Psoriasis: conceptos actuales en el tratamiento sistémico: parte 1: aentes sistémicos tradicionales / Psoriasis: current concepts in the systemic treatment

La psoriasis es una dermatosis en la que intervienen múltiples factores patogénicos que interactúan de forma compleja. En la primera parte de este artículo, y a la luz de los conceptos actuales, se revisan los tratamientos sistémicos tradicionales empleados para el manejo de esta entidad.

Psoriasis: conceptos actuales en el tratamiento sistémico: parte 2: medicamentos biológicos y no tradicionales / Psoriasis: current concepts in the systemic treatment

La psoriasis es una dermatosis en la que intervienen múltiples factores patogénicos que interactúan de forma compleja. En la segunda parte de este artículo, se revisan los conceptos actuales sobre los medicamentos biológicos y los considerados no tradicionales, para el tratamiento de esta entidad.

Body image: differences and similarities between Colombian and Dutch teenagers

Objetivo: se recolectó información en dos grupos de mujeres adolescentes los cuales se compararon con el objetivo de explorar la relación existente entre las prácticas alimentarias y la imagen corporal en dos escenarios culturales diferentes. Métodos: las investigaciones se realizaron con ocho mujeres adolescentes de Medellín y nueve de Ámsterdam que estuvieran dispuestas a hablar de sus patrones alimentarios y otras prácticas relacionadas con el cuerpo, primero en grupos focales y luego en entrevistas individuales. Los datos se recogieron utilizando un enfoque cualitativo y etnográfico en las entrevistas y observación participante. Discusión: aunque tanto Colombia como Holanda son considerados países occidentales, hay diferencias en la forma en que las adolescentes perciben sus cuerpos y cómo enfrentan la presión social por adquirir un ideal estético. Aunque el ideal corporal promovido por los medios de comunicación es muy similar en ambos países, en Colombia, más que en Holanda el cuerpo representa para las adolescentes un medio para conseguir poder y control en la sociedad. Las familias y pares de las adolescentes colombianas ejercen una mayor presión para alcanzar el ideal estético que en Holanda. Conclusiones: en la adolescencia el cuerpo es el vehiculo por medio del cual se construye una identidad; además simboliza poder y control. El estudio de un mismo fenómeno en escenarios culturales diferentes permite que se aborde una misma problemática desde diversas perspectivas. Es justamente la diferencia entre culturas, la que permite obtener una mayor comprensión del por qué los adolescentes de determinada población se comportan de cierta manera. Lo anterior puede derivar en acciones en salud, que a veces fallan porque se hacen generalizaciones y se crean estereotipos que no son adecuados en todos los escenarios culturales.

Los modelos pedagógicos en los programas de hipertensión arterial: entre la experiencia y los aprendizajes / Educational models applied in hypertension programs: experiences and significant learning

Objetivo: se analizó la planificación, ejecución, evaluación y sistematización de programas de hipertensión en empresas prestadoras de servicios de salud en la ciudad de Medellín-Colombia. Método: se realizó un estudio cualitativo en 26 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), adscritas a seis Entidades Promotoras de Salud (EPS) en las que se recolectaron datos mediante 20 observaciones participantes en actividades educativas individuales y grupales. Resultados: en la mayoría de las EPS las acciones educativas están dirigidas a impactar factores externos de individuos homogenizados, son descontextualizadas y se justifican por la norma; el modelo pedagógico tradicional y la didáctica son la repetición constante de temáticas sobre factores de riesgo, corresponden a un activismo irreflexivo que fomenta relaciones verticales con los individuos; la evaluación la constituyen el registro, la facturación y la adherencia a los tratamientos farmacológicos. Conclusiones: se aprecia que las acciones educativas en los programas de hipertensión arterial, no responden a modelos pedagógicos concretos, ni a una didáctica concebida como proceso. Los objetivos son poco definidos, los períodos de intervención cortos y hacen frágil el proceso, la evaluación responde más a la verificación de requisitos normativos.

Factores causales de la deserción estudiantil en el pregrado de la Facultad de odontología de la Universidad de Antioquia de 1997 a 2004 / Causal factors of student desertion from school of dentistry of the University of Antioquia from 1997 to 2004

Introducción: la deserción estudiantil es el abandono definitivo de las aulas de clase por diferentes razones y la no continuidad en el programa académico. Existen diferentes factores que la determinan, tanto intrínsecos propios del estudiante como extrínsecos cuando estos no dependen del estudiante. Métodos: investigación educacional descriptiva retrospectiva, con análisis cualicuantitativo para determinar los factores causales de la deserción estudiantil en la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. De los 71 estudiantes desertores en el período comprendido entre 1997-1 y 2004-1, sólo 50 respondieron a la encuesta, 16 de reingreso y 34 desertores, los cuales se consideraron los dos grupos de estudio. Se realizó una encuesta diferente para cada grupo, para conocer los factores intrínsecos y extrínsecos, variables socioculturales y demográficas que pudieron influir en la deserción. Los resultados de estas encuestas se profundizaron para su análisis con grupos focales. Resultados: la deserción estudiantil en la Facultad es un fenómeno que paulatinamente ha aumentado en los últimos diez años, con el pico más alto en 2001 (18,1 por ciento para los desertores y 35,7 por ciento para reingreso). La mayor deserción se presentó en el cuarto semestre (29,4 por ciento para desertores y 31,3 por ciento para reingreso), puede atribuirse según el análisis llevado a cabo en el grupo focal, al inicio de la Clínica, donde confrontan sus temores y sienten mayores problemas de manejo y de responsabilidad frente al paciente. Conclusiones: entre de los factores extrínsecos de la deserción, en orden según su relevancia aparece el factor económico, por motivos laborales, carga académica, mala metodología y por acoso sexual. Entre los intrínsecos se destaca el cambio de programa por falta de motivación al no llenar sus expectativas y por falta de tiempo. Se sugiere que las instituciones de educación superior ofrezcan mayor flexibilidad curricular especialmente en su...